昨日に続き、
澄み渡るような秋晴れの秋田。
爽やかなお天気でしたね。

 昨日、ご相談を頂きましたお客様は、
多嚢胞性卵巣症候群
ＰＣＯＳ
と診断さたお客様でした。

お子様をご希望されておられますので、
排卵を阻害する多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）は大きな問題と言えるでしょう。

そして、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の相談は、
少なく有りません。

多嚢胞性卵巣症候群 （ＰＣＯＳ）とは？

多嚢胞性卵巣症候群 (polycystic ovary syndrome)

 卵巣被膜下に１０ｍｍ以下の発育を止めた小卵胞が多数存在する状態です。

（いわゆるネックレスサイン）

発育をやめたある程度の大きさの卵胞は、
被膜肥厚を引き起こし

（卵巣の壁についてしまい卵巣の膜が厚くなる）

排卵の妨げとなります。

また、多数の小卵胞の存在はホルモンのアンバランスを引き起こし、

これも排卵を阻害する原因となります。

 

『日本婦人科学会』の
多嚢胞性卵巣症候群 （ＰＣＯＳ）の診断基準を引用すると

＞PCOSの診断標準
＞（日本産科婦人科学会・内分泌委員会，２００７　より引用）

以下引用

↓　↓

 １：月経異常（無月経， 稀発月経，無排卵周期）

２：多嚢胞性卵巣（ネックレスサイン）

３：血中男性ホルモン上昇（アンドロゲン）

４：ＬＨ高値かつ、ＦＳＨ正常

 ↑　↑

 以上引用

 

また、ＰＣＯＳを疑われるお客様から良く伺う
その他の内分泌異常では、

「ＬＨ　＞ ＦＳＨ」

「AMH が高い」

「インシュリン抵抗性がある」

 などがあります。

インシュリン抵抗性ってなに？

そして、よくお客様から質問されるのが、

＞　インシュリン抵抗性てなに？

＞　この『HOMA-IR』ってなに？

などです。

まず、インスリン抵抗性があると言う事は、

「インスリン抵抗性が有る」　→　「インスリンの作用が弱い、効かない」

事を意味し、

普通、「２型糖尿病になりやすいのでは？」
との判断基準に使います。

ただ、多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）との相関も指摘されており、
「メトホルミン」など経口血糖降下薬が病院より処方される事も少なく有りません。

さらに、インスリン抵抗性と「卵の質」の相関を指摘する論文もあります。

＞『HOMA-IR』？？

インシュリン抵抗性については、いろいろな指標が有るようですが、
HOMA-IR（ホーマーアール）は、インスリン抵抗性を測る数値の一種です。

HOMA-IR＝空腹時インスリン値（μU/ml）×　空腹時血糖値（mg/dl）÷４０５

との数式で導かれ

手元の資料を確認すると、

『 HOMA-IR（ホーマーアール）』が

２．５以上で

『インスリン抵抗性あり』と診断される事が多いそうです。

 いずれにしても、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）は複雑な病態といえます。

 

病院での多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）治療

病院での多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）治療としては、

 （薬物療法）

 クロミフェン療法（ＣＣ　クロミッドなど）

クロミフェン＋メトフォルミン

ゴナドトロピン

 ※　挙児希望の無い場合、カウフマン療法や低用量ピル など

（手術療法）

何種かの手術方法があるそうですが、
最近は腹腔鏡手術の発展により、腹腔鏡下手術（ラパロ）で「腹腔鏡下卵巣焼灼術」が行われる様になっております。
腹腔鏡下手術（ラパロ）は、開腹手術より、
手術が体に与える、組織の破壊、出血などのリスクが低いと思われますし、
手術後、半年から1年程度、症状が抑えられるそうです。

ただ、効果が一時的、卵巣の癒着による卵巣機能低下を懸念するドクターもおられます。

（体外受精）

 挙児希望の場合、 体外受精をすすめられる事も多いです。

（生活指導）

 ま肥満をともなうＰＣＯＳの場合、ダイエットや運動などが推奨されます。

 

漢方で考える
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）

漢方的弁証では、

多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の方の体質の根本を、

「痰湿（たんしつ）」「瘀血（おけつ）」体質と考えます。

痰湿（たんしつ）とは？

新陳代謝が悪くて、余分な水分や脂肪が停滞している状態です。

舌の状態の特徴は

厚いベトベトの舌苔（したごけ）に覆われていて

寒熱で、

熱タイプ（白い舌苔）
寒タイプ（黄色い舌苔）

などあります。


瘀血（おけつ）とは？

血のめぐりが悪く、血が停滞している状態で、
この『瘀血（おけつ）』が卵巣付近に停滞する事で、卵巣の膜を硬くし排卵の妨げとなります。

多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）
漢方薬対策

多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）に対する漢方薬の対応としては、
多嚢胞性卵巣症候群（ＰＣＯＳ）の方の体質の根本を「痰湿（たんしつ）」「瘀血（おけつ）」と考える事から、

化痰・利湿（痰湿を取り除く）

瘀血を改善

などの漢方治療のをベースに考えます。

具体的には、

婦宝当帰膠（ふほうとうきこう）　→　血を増やしながら
芎帰調血飲第一加減（きゅうきちょうけついん）　→　活血（気血の巡りを整える）
シベリア霊芝　→　痰湿を取り除く　免疫調整

などをベースに

 

〇　冷え・BBT低め・男性ホルモン正常・寒症舌

〇　暑がり・BBT 高め・男性ホルモン高値・オリモノ少ない・陰虚舌

〇　-肥満・卵巣腫れ・インシュリン抵抗性　↑・オリモノ多い・痰湿舌

〇　イライラが強い・プロラクチンが高い・ＢＢＴギザギザ・肝鬱舌

などなど、

上記の様な特徴も踏まえつつ
ご相談をお受けしております。


病態や病因が複雑で治療が難しい病気ですが、
少しでもお役に立てます様にご相談をお受けしております。

お気軽にご相談ください。

秋田の漢方相談

山王けやき薬品
飯田